// Neurify — authored German content for flagship chapters + question bank // Keyed "sectionId-chapterN". Block types: h2 | p | ul | callout | table window.CORTEX_CONTENT = { 'b-1': { stand: 'Jede Minute zählt: das strukturierte Vorgehen vom ersten fokalen Defizit bis zur Reperfusionsentscheidung. Ziel ist eine Door-to-Needle-Zeit unter 30 Minuten.', minutes: 9, related: [['c', 3], ['a', 1]], body: [ { h2: 'Erstkontakt & Triage' }, { p: 'Beim akuten fokalen neurologischen Defizit gilt Time is Brain. Anamnese, Untersuchung und Bildgebung laufen parallel, nicht nacheinander.' }, { ul: ['Symptombeginn bzw. „last seen well" exakt dokumentieren', 'NIHSS erheben — quantifiziert Schwere und Verlauf', 'Point-of-care: Blutzucker, Gerinnung, Blutbild', 'Vormedikation klären — orale Antikoagulation?'] }, { callout: { type: 'merke', label: 'Merke', text: 'Ein normaler Blutzucker schließt einen Schlaganfall nicht aus — aber die Hypoglykämie ist der wichtigste sofort behandelbare Mimic.' } }, { h2: 'Bildgebung' }, { p: 'Die native CT schließt eine Blutung aus. Anschließend CT-Angiographie zur Detektion eines Großgefäßverschlusses (LVO); im erweiterten Fenster zusätzlich Perfusions-CT (CTP).' }, { callout: { type: 'cave', label: 'Cave', text: 'Blutdruck > 185/110 mmHg vor einer Lyse kontrolliert senken — sonst steigt das Einblutungsrisiko deutlich.' } }, { h2: 'Reperfusion' }, { table: { head: ['Verfahren', 'Fenster', 'Schlüsselkriterium'], rows: [['IV-Thrombolyse', '≤ 4,5 h', 'NIHSS, Kontraindikationen'], ['Thrombektomie', '≤ 6 h (erw. 24 h)', 'LVO + Perfusions-Mismatch']] } }, { callout: { type: 'tipp', label: 'Tipp', text: 'Bei Basilaristhrombose (Hirnstammzeichen, Vigilanzminderung) großzügig an Thrombektomie denken — das Zeitfenster ist hier oft länger.' } }, ], }, 'c-3': { stand: 'Vom klinischen Syndrom über die Bildgebung zur Akuttherapie — und den frühen Komplikationen auf der Stroke Unit.', minutes: 10, related: [['b', 1], ['c', 10]], body: [ { h2: 'Klinik & Lokalisation' }, { p: 'Das Syndrom verrät das Gefäß. Mediainfarkt: kontralaterale Hemiparese (Arm > Bein), Aphasie (dominant) oder Neglect (nicht-dominant). Posteriore Zirkulation: Schwindel, Doppelbilder, Ataxie, Gesichtsfelddefizit.' }, { callout: { type: 'merke', label: 'Merke', text: 'Plötzlicher Schwindel mit HINTS-Zeichen (zentral) ist bis zum Beweis des Gegenteils ein Kleinhirn-/Hirnstamminfarkt.' } }, { h2: 'Bildgebung' }, { ul: ['Native CT: Blutungsausschluss, frühe Ischämiezeichen (ASPECTS)', 'CTA: Gefäßverschluss / LVO', 'MRT-DWI: höchste Sensitivität für frische Ischämie', 'DWI-FLAIR-Mismatch: Surrogat für unbekannten Beginn („Wake-up stroke")'] }, { h2: 'Akuttherapie' }, { p: 'Reperfusion so früh wie möglich (siehe Notfälle · Akuter Schlaganfall-Pfad). Danach Stroke-Unit-Monitoring: Blutdruck, Glukose, Temperatur, Schlucktest vor erster oraler Gabe.' }, { callout: { type: 'cave', label: 'Cave', text: 'Frühe Dysphagie übersehen = Aspirationspneumonie. Schlucktest vor jeder oralen Medikation oder Nahrung.' } }, ], }, 'd-3': { stand: 'Häufigste Kopfschmerz-Vorstellung in der Neurologie — Diagnose klinisch, Therapie in zwei Schienen: Akut und Prophylaxe.', minutes: 8, related: [['d', 2], ['d', 11]], body: [ { h2: 'Diagnose' }, { p: 'Migräne ist eine klinische Diagnose. Typisch: einseitiger, pulsierender Kopfschmerz, mittel-stark, Verstärkung durch Bewegung, mit Übelkeit und/oder Photo-/Phonophobie. Dauer 4–72 h.' }, { ul: ['Mit Aura: reversible visuelle/sensible/sprachliche Symptome, < 60 min', 'Chronisch: ≥ 15 Kopfschmerztage/Monat über > 3 Monate', 'Vestibulär: Schwindelattacken als führendes Symptom'] }, { callout: { type: 'cave', label: 'Red Flags', text: 'Thunderclap, neues Defizit, Fieber, Beginn > 50 J., Papillenödem → sekundäre Ursache ausschließen (SNNOOP).' } }, { h2: 'Akuttherapie' }, { table: { head: ['Stufe', 'Substanz'], rows: [['Leicht–mittel', 'NSAR (z. B. Ibuprofen, ASS)'], ['Mittel–stark', 'Triptan (z. B. Sumatriptan)'], ['Begleitend', 'Antiemetikum (Metoclopramid)']] } }, { callout: { type: 'merke', label: 'Merke', text: 'Triptane sind bei KHK, pAVK, unkontrollierter Hypertonie kontraindiziert (Vasokonstriktion).' } }, { h2: 'Prophylaxe' }, { p: 'Ab ca. 3–4 Attacken/Monat oder hohem Leidensdruck. Erste Wahl: Betablocker (Metoprolol), Topiramat, Amitriptylin; spezifisch: CGRP-Antikörper und Gepants.' }, ], }, 'e-10': { stand: 'Neurologischer Notfall mit eigener Zeitachse: Benzodiazepin sofort, dann second-line, dann Eskalation auf die Intensivstation.', minutes: 7, related: [['b', 3], ['e', 2]], body: [ { h2: 'Definition' }, { p: 'Anhaltender Anfall ≥ 5 min oder wiederholte Anfälle ohne zwischenzeitliche Erholung. Jede Minute zählt — die Therapie folgt einem festen Stufenschema.' }, { h2: 'Stufenschema' }, { table: { head: ['Phase', 'Therapie'], rows: [['0–5 min', 'Stabilisieren, Glukose/Elyte, O₂'], ['5–20 min', 'Benzodiazepin (Lorazepam i.v. / Midazolam i.m.)'], ['20–40 min', 'Levetiracetam, Valproat oder (Fos-)Phenytoin'], ['> 40 min', 'Narkose (Propofol/Midazolam), Intensiv, EEG']] } }, { callout: { type: 'cave', label: 'Cave', text: 'Benzodiazepine werden häufig unterdosiert — die häufigste vermeidbare Ursache eines refraktären Status.' } }, { callout: { type: 'merke', label: 'Merke', text: 'Bei Bewusstlosigkeit ohne motorische Zeichen an einen nonkonvulsiven Status denken — EEG anfordern.' } }, ], }, }; // ─────────── Question bank (Kreuzen) ─────────── window.CORTEX_QUIZ = [ { ref: ['b', 1], topic: 'Notfälle · Schlaganfall', vignette: 'Eine 72-jährige Patientin wird 90 min nach plötzlicher rechtsseitiger Hemiparese und Aphasie vorgestellt. Native CT ohne Blutung, RR 196/104 mmHg, BZ 6,2 mmol/l.', q: 'Welcher Schritt hat vor einer i.v.-Thrombolyse Priorität?', opts: ['Sofort Lyse starten, jede Minute zählt', 'Blutdruck kontrolliert auf < 185/110 mmHg senken', 'Erst MRT zur Bestätigung abwarten', 'Thrombozytenaggregationshemmer geben'], correct: 1, expl: 'Ein RR > 185/110 mmHg ist eine Kontraindikation für die Lyse. Er muss vorher kontrolliert gesenkt werden, um das Einblutungsrisiko zu reduzieren.', }, { ref: ['d', 3], topic: 'Kopfschmerz · Migräne', vignette: 'Ein 34-jähriger Patient mit bekannter Migräne und neu diagnostizierter KHK fragt nach einem wirksameren Akutmedikament als Ibuprofen.', q: 'Welche Substanz ist hier kontraindiziert?', opts: ['Metoclopramid', 'Paracetamol', 'Sumatriptan', 'Naproxen'], correct: 2, expl: 'Triptane wirken vasokonstriktorisch und sind bei KHK, pAVK und unkontrollierter Hypertonie kontraindiziert.', }, { ref: ['f', 2], topic: 'Schwindel · Akutes vestibuläres Syndrom', vignette: 'Akuter Dauerschwindel mit Nystagmus. Beim HINTS-Test zeigt sich ein normaler Kopfimpulstest, ein richtungswechselnder Blickrichtungsnystagmus und eine Skew-Deviation.', q: 'Wie ist der Befund einzuordnen?', opts: ['Peripher — Neuritis vestibularis', 'Zentral — Kleinhirn-/Hirnstamminfarkt', 'Benigner Lagerungsschwindel (BPPV)', 'Funktioneller Schwindel'], correct: 1, expl: 'Normaler Kopfimpulstest, richtungswechselnder Nystagmus und Skew sprechen für eine zentrale Ursache (HINTS „gefährlich"). MRT veranlassen.', }, { ref: ['e', 10], topic: 'Notfälle · Status epilepticus', vignette: 'Generalisiert tonisch-klonischer Anfall seit 8 Minuten ohne Unterbrechung. Atemweg gesichert, BZ normal.', q: 'Was ist der nächste therapeutische Schritt?', opts: ['Levetiracetam i.v.', 'Benzodiazepin (z. B. Lorazepam i.v.)', 'Narkose mit Propofol', 'Abwartendes Verhalten'], correct: 1, expl: 'In der Phase 5–20 min ist das Benzodiazepin die First-Line-Therapie. Häufiger Fehler ist die Unterdosierung.', }, { ref: ['c', 3], topic: 'Schlaganfall · Stroke Unit', vignette: 'Frischer Mediainfarkt links, NIHSS 9. Nach Aufnahme auf die Stroke Unit möchte die Pflege orale Medikamente verabreichen.', q: 'Was muss zuerst erfolgen?', opts: ['Schlucktest (Dysphagie-Screening)', 'Lumbalpunktion', 'Sofortige Vollheparinisierung', 'CT-Kontrolle nach 1 h'], correct: 0, expl: 'Dysphagie ist nach Schlaganfall häufig und führt zu Aspiration. Vor erster oraler Gabe ist ein Schlucktest obligat.', }, ];